BON SENS ET HUMANISME deux atouts pour une bonne réponse aux problèmes de la vie

En témoigne cet article de Clément Loriol,Marie-Gaelle Marec,sur les EHPAD à Oléron 

Aucun cas sur l’Ile d’Oléron

Si le virus a moins circulé dans cette région, l’absence de contamination dans les Ehpad d’Oléron tient aussi à la mise en place de mesures particulièrement prudentes et avisées grâce à une forte anticipation (et à la bonne intuition) d’un médecin de l’île.

« On a mis très tôt des barrières très strictes pour ne pas introduire le loup dans la bergerie. Avant même le début du confinement, on a demandé à tout le personnel de l’établissement de mettre des masques. On prenait aussi leur température de manière aléatoire à leur arrivée le matin », témoigne le Dr Jean-Pierre Hostein, l’un des deux médecins de l’hôpital de l'île d'Oléron qui gère deux Ehpad, l’un sur le site de Saint-Pierre d'Oléron et l’autre à Saint-Georges d'Oléron.

Puis, quand le confinement a démarré, les contrôles de température sont devenus « rigoureusement systématiques. On exigeait aussi du personnel qu’il se lave les mains devant nous, avant de le soumettre à un petit interrogatoire (nez qui coule, toux éventuelle, etc.) », poursuit le médecin. Ces mesures de précaution précoces ont permis de limiter drastiquement le nombre de cas dans les établissements. En effet, aucun résident n’a été infecté depuis le début de l’épidémie dans les deux Ehpad (environ 160 lits au total), tandis que deux cas suspects – des soignants dont la température était supérieure à 38°C – ont été mis en quatorzaine.

Une anticipation adéquate grâce à un médecin bien informé

L’épidémie a probablement été également endiguée sur l’île d’Oléron, en raison notamment de l’isolement géographique, du renforcement des contrôles routiers pour faire face à l’afflux de touristes ou des arrêtés municipaux interdisant locations et séjours touristiques. Contactés par Medscape, aucun des 5 Ehpad de l’île n’a comptabilisé de cas de COVID-19 (résidents et salariés) jusqu’à présent.

Mais si les deux Ehpad de l’hôpital de l'île d'Oléron ont évité la contamination de leurs résidents, c’est aussi grâce à l’anticipation d’un médecin. En effet, le Dr Jean-Pierre Hostein a eu largement le temps de s’informer sur le virus en décembre dernier : « J’ai un très gros avantage, je suis un médecin à la retraite. Je ne travaille qu’à tiers temps ». Informé de la situation en Chine dès l’officialisation des premiers cas, il a notamment suivi sur les réseaux sociaux le Dr Philippe Klein, qui a vécu la crise du COVID-19 à Wuhan de l'intérieur.

« Il nous disait : « faites gaffe, il y a un virus qui est très agressif chez certaines personnes, il tue même des gens qui ont l’air d’être en bonne santé ». Donc, j’ai tout de suite fait remonter les informations auprès de mes collègues et auprès de la direction. Je leur ai dit : « méfiez-vous, soyez prudents et raisonnables, le virus est dangereux. On a réussi à les sensibiliser très vite, en faisant notamment des réunions avec le personnel pour parler du virus. On leur a conseillé de partir masqués pour faire leurs courses, d’emporter leur gel hydro alcoolique, de respecter les mesures de distanciation. On a aussi évoqué la grippe espagnole de 1918 et le risque d’avoir à nouveau une grosse pandémie, avec peut-être des millions de morts. »

Suffisamment de matériel de protection pour les soignants

Sensibiliser est une chose, mais encore fallait-il que la direction mette en œuvre rapidement les mesures nécessaires. Or, non seulement, celle-ci a agi sans attendre, mais elle avait aussi la chance de disposer de suffisamment de matériel de protection pour les soignants. « On avait un gros stock masques (chirurgicaux et FFP2, NDLR) avant le début du confinement : 12 000 à 13 000 masques d’avance (pour environ 90 soignants sur les 2 Ehpad), précise Arnaud Le Bihan, directeur des ressources humaines des 2 Ephad. Des propos confirmés par le Dr Hostein : « On a suffisamment de masques, de sur-blouses, de sur-chaussures, de charlottes, de lunettes en plastique… On a vraiment le luxe d’avoir assez de stock de matériel, on a une dotation parfaite. »

Pour parfaire le tableau, les entrées de nouveaux résidents sont interdites depuis le début du confinement. Même chose pour les visites, sauf cas exceptionnels (lire encadré en fin d’article), jusqu’à ce que le gouvernement les autorise le 20 avril dernier. L’établissement a donc mis en place les règles suivantes : « Les visiteurs prennent rendez-vous et sont pris en charge par une aide-soignante ou une infirmière à l’entrée de l’Ephad, précise le Dr Hostein. Puis, ils sont habillés avec le matériel de protection et rentrent immédiatement dans une salle. La visite ne dure pas plus d’une demi-heure. Ça fait un peu prison, mais on ne prend pas de risques. » Enfin, la direction de l’hôpital de l'île d'Oléron a mis en place un protocole de sécurité spécifique pour le dépôt des objets à destination les résidents : obligation de prendre rendez-vous, puis dépôt des objets à l’entrée principale, avant leur désinfection.

Mais pas assez de tests pour tout le monde

Seule véritable ombre au tableau pour l’hôpital de l'île d'Oléron: les deux soignants potentiellement contaminés. « Ils étaient négatifs au test PCR, mais la clinique était « évocatrice », résume le médecin. On aimerait donc faire rapidement des tests sérologiques pour ces deux personnes, mais aussi à grande échelle. » Alerté par ces deux cas suspects, l’établissement a contacté l’ARS qui lui a répondu, selon Arnaud Le Bihan : « Cela va être compliqué parce que l’on n’a pas assez de tests pour tout le monde. Nous avons déjà effectué d’autres dépistages dans d’autres Ehpad qui étaient touchés, donc on n’a plus de tests. Pour vous, cela ne sera pas pour tout de suite… » »

Malgré les suspicions de COVID-19, malgré l’annonce d’une opération de dépistage massif du COVID-19 dans les Ehpad, les tests ne sont donc toujours pas à l’ordre du jour dans l’établissement. Une situation mal vécue par le Dr Hostein : « On nous dit d’aller à la guerre. Je veux bien y aller, mais j’aimerais bien avoir un fusil et un casque ! » Soit « des tests sérologiques pour savoir un peu où on va. Cela permettrait de voir, en cas de tests positifs, si on est passés à côté de signes cliniques. Et, s’il s’agit de contaminations récentes, de savoir s’ils sont désormais immunisés… Nous avons besoin de pratiquer des tests sanguins sur tout le monde : les résidents, les soignants et le reste du personnel pour savoir ce qu’il en est. » Et, de préférence, en utilisant « des tests homologués et fiables à 100%. Reste à savoir lesquels on va recevoir. »
Et aussi quand ils les recevront…