QUE FAIRE FACE A UN ARRÊT CARDIAQUE - CONTRIBUTIONS A L'HUMANISME

Lors d'un arrêt cardiaque les premières minutes sont primordiales. C'est pourquoi dès la première année des Cercles Humanistes fin 2013 nous avions organisé deux séances consacrées à la sensibilisation à l'arrêt cardiaque en partenariat avec le Club Cœur Santé. représenté par Thérèse Demailly et Jacques Magnez habitués à intervenir dans les écoles( voir notre blog en octobre 2013)

images de 2013 à gauche Mme DEMAILLY à droite M MAGNEZ

Durant ces dix dernières années la nécessité de recourir au massage cardiaque externe (pour assurer provisoirement la circulation corporelle) et au choc électrique ( pour essayer de régulariser le rythme) fait l'unanimité.

De même, tout le monde reconnaît que ces gestes salvateurs doivent pouvoir s'effectuer dès les premiers instants du malaise. C'est dans ce but que des défibrillateurs sont installés dans la plus part des Etablissements Recevant du Public. Mais concernant le massage cardiaque trop de personnes se sentent encore mal à l'aise ou appréhendent ce geste. Il me semble donc utile de revenir sur le sujet.

QUE FAIRE DEVANT UN ARRÊT CARDIAQUE

Après avoir identifié l'arrêt cardiaque devant une personne inconsciente ne respirant pas.

L'inconscience se vérifie par l'absence de réponse aux sollicitations orales(vous m'entendez, ouvrez les yeux, serrez mes mains).L'arrêt respiratoire se constate sur l'absence de mouvements thoraciques , l'absence d'air sortant des voies respiratoire;

TROIS ACTIONS A REALISER

Première action : ALERTER

ALERTER LES SECOURS en téléphonant au 112 (numéro d'urgence européen) ou au 15(SAMU) ou 18(Pompiers) En l'Etat actuel il est préférable de recourir au 15

Précisez bien le lieu où vous êtes, l'état de la victime.

Laissez le haut parleur du téléphone ouvert afin de rester en contact avec les secours .

Deuxième action ; MASSER

IMPORTANCE DU MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE

Le cœur tient le rôle de pompe qui à chaque contraction envoi le sang dans tout le corps pour assurer l'oxygénation des organes. Lors d'un arrêt cardiaque , le massage externe permet de suppléer rapidement à ce manquement. La rapidité de la mise en route de la pratique compte beaucoup dans les chances de survie de la victime.

PRATIQUE DU MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE

Installer la victime en position horizontale sur le dos , de préférence sur un plan dur.

Se mettre à genoux au plus près de la victime.

Positionner la paume (2)de la main au centre de la poitrine sur la partie inférieure du sternum.

Entrecroiser les deux mains(3) et effectuer des compressions de 5cm de profondeur , au rythme de 100à120 par minute. Le tempo de la mesure de Stayin'Alive de Bee Gees peut aider à garder le bon rythme ou de façon plus simple par la Marseillaise

Continuer en conservant les bras bien tendus perpendiculaires par rapport à la victime , les coudes verrouillés(4).

Pour un enfant le massage se fait à une main et à deux doigts pour le nourrisson.

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troisième action: DEFIBRILLER

les défibrillateur se trouvent en général dans une coque plastique fixée au mur et signalé par un logo international vert AED représentant en blanc un cœur brisé un cœur brisé AED

Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est un appareil qui permet :

d’analyser l’activité électrique du cœur de la victime ;

à gauche ECG normal au centre tracés de fibrillation auriculaire et tracé d'asystolie à droite tracé de tachycardie ventriculaire.

à gauche ECG normal au centre tracés de fibrillation auriculaire et tracé d'asystolie à droite tracé de tachycardie ventriculaire.

d'y reconnaître une anomalie du fonctionnement électrique du cœur à l’origine de l’arrêt cardiaque ;

de délivrer ou d’inviter le sauveteur à délivrer un choc électrique (information vocale et visuelle), afin d’arrêter l’activité électrique anarchique du cœur.

COMPOSITION Le défibrillateur automatisé externe est composé :

d’un haut-parleur qui donne des messages sonores et guide le sauveteur dans son action ;

d’un accumulateur d’énergie qui permet de réaliser éventuellement des chocs électriques DAE ou DSA sont toujours accompagnés d’une paire d’électrodes de défibrillation pré-gélifiées autocollantes avec câble intégré. Ces électrodes, à usage unique, sont contenues dans un emballage hermétique. Une seconde paire doit être disponible en cas de défaillance de la première.

Une fois collées sur la peau du thorax de la victime, les électrodes permettent : de capter et transmettre l’activité électrique cardiaque au défibrillateur ; de délivrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué. Les DSA (défibrillateurs semi-autonome) sont muni d'un bouton qui permet de délivrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué par l’appareil. Plusieurs accessoires peuvent être joints sous forme de kit au défibrillateur dont :

une paire de ciseaux, pour couper les vêtements et dénuder la poitrine de la victime ;

des compresses ou du papier absorbant, pour sécher la peau de la poitrine de la victime si elle est mouillée ou humide ;

d’un rasoir jetable pour raser les poils de la victime, s’ils sont particulièrement abondants, à l’endroit où l’on colle les électrodes.

certains défibrillateurs possèdent en option un métronome pour rythmer les compressions thoraciques du sauveteur

MISE EN PLACE D'UN DEFIBRILLATEUR EXTERNE
Installez les électrodes sur la poitrine de la victime. Si vous avez un doute sur le placement des électrodes, référez-vous au schéma présent sur celles-ci. La 1ère électrode se positionne au-dessous de l’épaule droite de la victime, la 2nde s’utiliser sur la partie gauche du thorax, en-dessous de l’aisselle de la victime. Sur une victime pédiatrique, la première électrode est positionnée sur la partie gauche du sternum, et la seconde, dans le dos, entre les omoplates. Il est nécessaire de veiller à ce que les électrodes soient bien positionnées, car si ce n’est pas le cas, le courant électrique permettant de réaliser la défibrillation pourrait perdre en efficacité. Si la peau de la victime n’est pas sèche, pensez à l’essuyer avant de placer les électrodes. Si la poitrine de la victime est velue, n’hésitez pas à la raser avant de débuter le positionnement des électrodes. Une peau mouillée ou une pilosité trop importante nuiraient à l’adhérence des électrodes.

Positionnement des électrodes de défibrillation sur une victime adulte et sur une victime pédiatrique.

Lorsque les électrodes sont positionnées , le DAE pourra démarrer l’analyse du rythme cardiaque. Si vous utilisez un DEA, cette étape se démarrera automatiquement. Avec l’utilisation d’un DEA, l’appareil vous dira de lancer l’analyse en appuyant sur le bouton. Afin de réaliser la meilleure analyse possible, il est nécessaire de veiller à ce qu’aucune personne ne touche la victime pendant cette étape. L’analyse permet de savoir si le rythme cardiaque de la victime a besoin d’être rétabli grâce à un choc électrique. Si ce n’est pas le cas, le DAE vous invitera à continuer la réanimation cardio-pulmonaire avant de commencer une nouvelle analyse (toutes les 2 minutes).
Si le choc est nécessaire : L’appareil vous préviendra de la nécessité de délivrer ce choc à la victime. Il est encore important de faire en sorte que personne ne touche la victime. Si vous utilisez un DEA, le choc sera délivré automatiquement. En revanche, si l’appareil est un DSA, les instructions vocales vous demanderont d’appuyer sur le bouton de choc. L’avantage du DSA est que vous pouvez être sûr.e que personne ne touche la victime afin de ne pas perdre en intensité. De plus, le choc peut être délivré plus rapidement.
Tout au long du processus de défibrillation, écoutez et suivez les instructions vocales qui vous permettront d’apporter à la victime la meilleure prise en charge possible.
N’éteignez pas le DAE. Cette décision ne peut être prise que par une personne habilitée (un médecin par exemple).L'enregistrement de l'activité fait depuis la mise en marche du DAE peut être utile .